EE.UU.
Seguro de Salud
MEDICARE

Cobertura de Salud en EE.UU

Preguntas frecuentes

Qué es MEDICARE?

Medicare es una programa federal (Del gobierno de los Estados Unidos) de seguro de salud para personas de 65 años o mayores a esa edad; cubre también a personas de menor edad con discapacidades, incluyendo quienes padecen estados terminales de enfermedad renal y esclerosis lateral amiotrópica.
El seguro de Medicare y su dirección está a cargo del Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos (HHS, Deparment of Health and Human Services) y administrado a través del CMS (The Center for Medicare and Medicaid Services), que es una rama del HHS; y es financiado por medio del 'Medicare Trust Funds' depositados en el 'U.S. Treasury' (Departamento del Tesoro de los EE.UU.)
Medicare cubre un gasto anual de 1 trillón de dólares; y ofrece cobertura a más de 66.7 millones de personas dentro de los EE.UU.

Qué clases de cobertura presta MEDICARE?

MEDICARE ofrece varias clases de coberturas medicas:

ORIGINAL MEDICARE:
El Medicare Original (Original Medicare), cubre la mayoría, aunque no todos, de los gastos de los servicos médicos y suplementos aprobados.
Los servicios cubiertos por Madicare deben ser medicamente necesarios, pero además cubre también vacunas y exámenes especiales.
La atención de medicare se basa en los seguros que aceptan los provedores médicos privados. Si un doctor o clínica acepta la cobertura aprobada de Medicare los costos compartidos para el aseguardo seran de menor valor, pero si el asegurado utiliza un servicio médico que medicare no cubre, el paciente tendrá que pagar el costo total de la atención.
Así, Medicare ofrece las siguientes coberturas:
1.- Medicare Parte A: Es un seguro hospitalario gratuito para casi todos los ciudadanos y residentes de EE.UU.
2.- Medicare Parte B: Es un seguro de atención médica por el cual el beneficiario tendrá que pagar una cuota mensual.
3.- Medicare Advantage (Parte C)
4.- Medicare Drug PLan (Parte D): Esta parte cubre todas las medicinas prescritas, y puede decidir tomarla con el plan Original Medicare
5.- Medicare Supplement Insurance: Plan suplementario de Medicare, que ayuda al paciente a reducir los costos que tendria que pagar por la atención que no cubre medicare.

Beneficos del Medicare Original (Original Medicare)
Con Medicare Original el beneficiario puede utilizar los servicos de cualquier doctor, hospital o centro médico en cualquier lugar dentro de EE.UU. que acepten la cobertura Medicare.
También el afiliado a medicare puede unirse a un plan separado para cobertura de medicinas ( Parte D); y también puede comprar Medigap (Medicare Supplement Insurance) para asi ayudar a disminuir los pagos compartidos con medicare por servicios médicos de provedores que no acepten medicare para cobrar sus honorarios.

Quién es elegible para MEDICARE?

Primero, usted debe ser ciudadano americano o residente legal (Green card holder) de los EE.UU. por al menos 5 años.
Generalmente, para ser elegible para Medicare la persona debe tener 65 años o más, y si es menor a esta edad debe tener discapacidad por enfermedades tales como enfermedad renal terminal (falla permanete de los riñones que requiera dialisis o transplante), o padecer ALS (también llamada enfermedad de Lou Gehrigs).
La mayoría de las personas por la cobertura Parte A de medicare o también llamada Premium Parte A sin costo. Usted no tendrá que pagar por la Parte A premium si califca o esta recibiendo ya pensión de retiro o de incapacidad de parte del Seguro Social o del Railroad Retirement Board.
Además si la persona de 65 años o más como su actual o ex cónyuge pago impuestos por medicare mientras trabajó durante cierto tiempo (usualmente almenos por 10 años).

Cómo acceder a MEDICARE?

Para inscribirse a la cobertura federal de salud Medicare, puede hacerlo vía internet, pero el servicio solo está disponoble en idioma Inglés. Si tiene 65 años o más puede inscribirse en línea para las Partes A y B. Si ya posee cobertura médica a través de su empleador, puede aplazar la Parte B.,
Su solicitud en línea le permite acceder además a sus beneficios de retiro y Medicare, o Medicare únicamente. Podrá aplicar en la direcciôn virtual de abajo:

Aplique para sus beneficios, Seguro Social de los EE.UU. (click aquí)

también puede enviar una solicitud, para la Parte A y B, por escrito por medio de los formularios correspondientes que puede en conntrar en su oficinal local del Seguro Social y enviar el formulario completo por fax o por correo
Para ayuda y una guía completa sobre Medicare puede llamar al siguiente número:

1800-772-1213

Oprima el 7 para español, de 8am a 7pm; hora local, de lunes a viernes.
O llame a 800-MEDICARE:

800-633-4227

y diga: "Agent" para hacer cualquier pregunta o aplicar

Cobertura MEDICARE en New York

Para mayor información sobre los beneficios del seguro médico Medicare en la ciudad de Nueva York, por pafor hacer click o presionar en el Link de abajo:

Seguro Médico Medicare en NYC (click aqui)

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